Почетна

Пороци нових генерација - МЛАДИ И АЛКОХОЛИЗАМ

Шта смо научили радећи на пројекту „Пороци нових генерација“

Светска здравствена организација (СЗО) процењује да широм света око две милијарде људи конзумира алкохолна пића, а да око 76,3 милиона има дијагностиковану злоупотребу или зависност од алкохола. Зависност од алкохола погађа мали али значајан део одрасле популације (3–5% у развијеним земљама), док ризично и штетно пијење погађа много већи проценат опште пунолетне популације (15–40%).

Пројектом „Пороци нових генерација“ скрећемо пажњу јавности на растућу појаву алкохолизма међу младима у намери да садашње и нове генерације адолесцената благовремено упозоримо на последице које собом носи порочно понашање. Пројекат је подржала Градска управа Града Крагујевца на Конкурсу за медије. Овим серијалом текстова на нашем порталу ПЛАНАМЕДИА истовремено скрећемо пажњу јавности да је неопходна подршка целокупног дрштва, брига институција, породице и појединаца како би се млади и родитељи нових генерација едуковали о штетним последицама по здравље које се манифестују као бурне промене у организму и души због пијанства.
Поред хроничних болести које се јављају код особа које пију алкохол у већим количинама, алкохол је одговоран за трауматске повреде које могу да изазову смрт или инвалидност код особа свих узраста. Процењује се да је на годишњем нивоу око 23 милиона Европљана зависно од алкохола, са нематеријалном штетом у висини од око 68 милијарди евра. Алкохол узрокује 1,8 милиона смрти (3,2% од укупног броја) и губитак 58,3 милиона (4% од укупног броја). Несрећни случајеви су узрок једне трећине од 1,8 милиона смртних случајева, док су неуропсихијатријски поремећаји везани за пијење алкохола одговорни за 40% од 58,3 милиона.
У Европи жене чине 20–35% од свих конзумената алкохола, и то је у односу на свет много већи проценат. Посебан проблем у готово свим земљама у ЕУ (и шире) јесте повећање алкохолне интоксикације међу младим људима. Сваке године преко 55.000 младих Европљана умире због последица злоупотребе алкохола, то јест један од четири смртна исхода у Европи код младих мушкараца (15–29 година) повезан је с алкохолом.
Алкохолизам је најраспрострањенија болест зависности и после депресије то је ментални поремећај који у највећем броју доприноси глобалној инвалидности. Повећана потрошња алкохола представља важан проблем јавног здравља и, узимајући у обзир године живота изгубљене због преране смрти, као и године проживљене са инвалидитетом, оптерећење поремећајима проузрокованим алкохолом представља 10,8% оптерећења болестима у Eвропи. У последњој декади Европа бележи пораст броја самоубистава, убистава као и других социопатолошких поремећаја узрокованих алкохолом. Алкохолизам је у свим европским регијама повезан са сиромаштвом и потхрањеношћу. Конзумирање алкохола је повезано са више од 60 врста болести и повреда, док је употреба алкохола водећи фактор ризика од оболевања у земљама у развоју са ниском стопом смртности и трећи по реду фактор ризика у развијеним земљама.

Посебно значајан здравствени, али и економски проблем представља штетна употреба (злоупотреба) алкохола без знакова зависности (саобраћајни удеси, друге несреће, туче, убиства, затим оштећења јетре, кардиоваскуларна обољења и других придружених болести). Томе треба додати дуготрајно лечење, одсуствовање с посла, незапосленост, смањену продуктивност, насиље и криминал. Све то утиче на економско и емоционално стање чланова породице и повећање трошкова заједнице. Процењује се да је на годишњем нивоу око 23 милиона Европљана зависно од алкохола, са нематеријалном штетом у висини од око 68 милијарди евра.
Опште је познато да је током векова алкохолизам прешао дуг пут од порока до болести и од моралистичког до социјално-медицинског приступа. „Статус” болести добио је 1951. године, када су га први пут дефинисали експерти СЗО. У публикацији Национални водич добре клиничке праксе за дијагностиковање и лечење алкохолизма у издању Министарство здравља Републике Србије, окарактерисано је да „алкохолизам као болест има одлике класичне социјално-медицинске болести, у чијем настанку великог значаја имају и социјални фактори. Због тога је, осим медицинског, у разумевању алкохолизма неопходан свеобухватан, екосистемски приступ, који омогућује боље тумачење утицаја социјалног и породичног окружења у настајању и трајању. У системском моделу злоупотреба алкохола и алкохолизам се виде као континуиран процес чији се корени налазе у веома распрострањеном коришћењу алкохолних пића у општој популацији у Србији, али и у поремећеним интеракцијама међу елементима у систему. Пијење алкохолних пића у Србији је друштвено прихватљиво понашање, а актуелну ситуацију на овом пољу карактерише висока учесталост конзумирања алкохола, посебно међу младима“.
Поменути водич настао је на иницијативу Републичке стручне комисије за превенцију злоупотребе алкохола и алкохолизам и има за циљ да стручној јавности приближи комплексан проблем алкохолизма, а превасходно да пружи неопходне смернице за дијагностиковање и третман алкохолизма и поремећаја повезаних са алкохолом. У старосној групи од 15 до 29 година у свету 320.000 смртних случајева може се повезати са употребом алкохола, што чини 9% свих узрока смрти у структури умирања у овој старосној групи. Ако се овоме дода број криминалних дела, саобраћајних несрећа, туча и делинквентних испада под дејством алкохола, онда је јасно да је злоупотреба алкохола у овој популацији један од приоритетних проблема. За разлику од штетне
употребе алкохола, алкохолизам (зависност од алкохола) релативно се ретко среће у популацији младих до 25. године, а поготово до пунолетства. Разлог за то је што природан ток развоја зависности од алкохола траје у просеку 10–15 година, мада и овде постоје изузеци. Треба истаћи да свако пијење алкохола код особа млађих од 18 година представља ризичну употребу, па чак и злоупотребу алкохола, jeр конзумирање алкохола током адолесценције може утицати на развој мозга и постоји већи ризик од оштећења органа у телу у развоју.
Алкохолизам младих има карактеристичну и релативно предвидљиву прогресију: експериментисање, повремена употреба (ризично пијење), редовна употреба (злоупотреба) и зависност од алкохола. Сам чин пијења код младих карактерише се брзим испијањем већих количина алкохола,често са такмичењем у количини попијеног пића, што се може завршити тровањем, комом, па и смрћу. Значајна карактеристика је комбиновање више врста алкохолних пића, а посебно је опасно комбиновање алкохола и других психоактивних супстанци (ПАС), па се код младих све чешће говори о политоксикоманији. С обзиром на релативно кратак алкохоличарски стаж, ретка су соматска оштећења, али су зато врло чести психолошки проблеми, као и интерперсонални сукоби.

С обзиром на специфичност патологије, примарна превенција је од суштинског значаја. У том контексту неопходно је друштвено одговорно понашање (законска регулатива, маркетинг, доступност алкохола младима…), развијање здравијих стилова живота, вршњачка едукација, али и адекватно препознавање проблема у школском систему и примарној здравственој заштити. За младе од 18. до 25. године важне су активности на смањењу штете (harm reduction), као што су: едукација о последицама алкохолизма, избегавање вожње под дејством алкохола, избегавање пијењa по „такмичарском типу”, мешања пића и слично.
Када је реч о проблематичном пијењу код младих (злоупотреба алкохола), од користи може бити разговор са школским психологом, кратка супортативна психотерапија, КБТ, па и краткотрајна примена психофармака (седативи, психостабилизатори…).Код наглашеније породичне дисфункционалности индикована је и породична психотерапија у специјализованој установи. Најбољи резултати постижу се комбинацијом психотерапије и фармакотерапије, мада због осетљивости популације увек треба бити опрезан при избору психофармака.
Психофармакотерапија је врло често потребна у почетној фази третмана и углавном се своди на симптоматску терапију седативи, психостабилизатори, антидепресиви, витамини, антипсихотици), а од специфичне терапије може се користити акампросат или налтрексон. Све поменуто као терапију преписује искључиво надлежно стручно лице и никако се несмемо заваравати да сами себи можемо да помогнемо, или неком свом ближњем, лечећи се на основу сазнања и искуства других нити уз помоћ интернета.
Када су жене и девојке у питању, захваљујући промењеним социо-културолошким условима, изменила се и позиција нежнијег пола у савременом друштву, што је, између осталог, резултирало чињеницом да све већи број жена злоупотребљава алкохол, то јест постаје зависан од алкохола. Алкохолизам код жене представља посебан социјално-медицински проблем, с обзиром на њену
биолошку улогу и улогу коју има у породици. Пијење алкохола не утиче штетно само на организам жене већ је опасно и по њено потомство и породицу. Клиничким испитивањем је утврђено да је организам жене осетљивији на токсично дејство алкохола него организам мушкарца, а студије су показале већи степен оштећења код жена које пију алкохол у односу на мушкарце, као и то да алкохолизам код њих много брже напредује и са озбиљнијим оштећењима. Посебан проблем представља пијење алкохола у трудноћи. Жене које пију више од три алкохолна пића недељно имају знатно повећан ризик од спонтаног абортуса током првог триместра, а конзумирање алкохола у трудноћи је узрок дефеката новорођенчади, менталне ретардације и других поремећаја. С обзиром на то да не постоји безбедан ниво пијења алкохола током трудноће, препоручује се апстиненција од алкохола пре зачећа, током трудноће и у периоду дојења. Скрининг трудница на алкохол постаје од све већег значаја, јер чак и низак ниво изложености алкохолу у трудноћи може негативно да утиче на развој плода.

ЗАКЉУЧАК

Алкохолизам је водећа социомедицинска болест са изузетно великим последицама које оставља како на појединца тако и на друштво у целини. Као земља, не разликујемо се од наших суседа по епидемиологији поремећаја повезаних са алкохолом, међутим, наши кадровско-организациони капацитети да се носимо са овим проблемом су још увек минимални. Републичка стручна комисија за превенцију злоупотребе алкохола и алкохолизам предузела је низ активности у циљу побољшања ситуације у Србији када је реч о поремећајима повезаним са алкохолом. Једна од значајнијих активности је иницирање израде националног водича за дијагностиковање и лечење алкохолизма који смо користили у овом тексту као извор информисања у циљу буђења свести код младих, њихових родитеља и читаве популације о штетном утицају алкохола на људски организам, посебно код младих у развоју.

***
Пројекат „ПОРОЦИ НОВИХ ГЕНЕРАЦИЈА“ спроводи Издавачка кућа „КОФИП“ на порталу ПЛАНАМЕДИА, финансира Градска управа Града Крагујевца. Ставови изражени у овим публикацијама искључива су одговорност аутора и његових сарадника и не представљају званичан став органа који финансира пројекат.